关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）的通知
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关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）的通知
国家卫生和计划生育委员会办公厅
关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为进一步做好人感染H7N9禽流感疫情的预防控制工作，保护人民群众的身体健康和生命安全，我委组织专家对《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》进行了修订，形成了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》。现印发给你们（电子版可从国家卫生和计划生育委员会网站www.moh.gov.cn下载）,请遵照执行。2013年4月3日印发的《人感染H7N9禽流感防控方案（第一版）》（卫发明电〔2013〕9号）同时停止执行。
附件：人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）.docx
http://www.moh.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/05/20130510154001668.docx
国家卫生和计划生育委员会办公厅
2013年5月10日
人感染H7N9禽流感疫情防控方案
（第二版）
为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
一、适用范围
此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。
二、病例的发现、报告
（一）病例定义。
1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》（卫发明电〔2013〕17号）。
2.聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）。
（二）发现与报告。各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群，在发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾控中心报告，并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
三、病例的流行病学调查、采样与检测
（一）流行病学调查。县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。
对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。
对于聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。
（二）标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。
有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9病毒核酸检测，进行病例诊断，并指导早期应用抗病毒药物；没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部第45号令）等生物安全相关规定执行。具备BSL-3级生物安全条件的网络实验室立即开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心；未能开展病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。
各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。
具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。
四、信息报告
各级各类医疗机构和相关人员发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例后，要按规定填写传染病报告卡，并通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。对于确诊病例，报告病例的医疗机构还要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统每日填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。
如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。
聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。
开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。
五、病例管理和感染防护
医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。
疾控机构人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。
六、可疑暴露者和密切接触者的管理
（一）可疑暴露者的管理。
可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。
由县级卫生（卫生计生）行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织对可疑暴露者进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。
（二）密切接触者管理。
密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。由县级卫生（卫生计生）行政部门组织对密切接触者进行追踪、医学观察，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温，并了解是否出现急性呼吸道感染症状，体温测量可由密切接触者自己进行或由医疗卫生机构统一实施。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。
一旦密切接触者出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。密切接触者出现急性呼吸道症状时，还要采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。
七、流感样病例强化监测
在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。所有二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控机构检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。
尚未发生人感染H7N9禽流感病例的地区，在既往流感样病例监测工作基础上，要提高监测强度。2013年，增加标本采集和检测数量，南方省份每家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本20份，北方省份4-9月每月采集相关标本20份，10月-次年3月每周采集20份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。
八、及时开展疫情形势研判
各级卫生（卫生计生）行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。
九、做好健康教育工作
各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。
十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查
医疗卫生机构应当开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。
各级卫生（卫生计生）行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
十一、大力开展爱国卫生运动
各级爱卫会要切实发挥议事协调作用，强化组织管理和督促检查，结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。要重点加强农贸市场的卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。
关于大力精简文件，严格控制会议的若干规定
黑龙江省人民政府
关于大力精简文件，严格控制会议的若干规定
黑龙江省人民政府
为了认真贯彻落实党的十三届六中全会、全国七届人大三次会议和省委六届五次全会精神，进一步精简文件，控制会议，改进机关工作作风，特作如下规定：
一、省政府机关必须把精简文件、控制会议作为一项制度长期坚持下去。省政府及各部门要认真贯彻执行《中共中央关于加强党同人民群众联系的决定》和省委《贯彻〈中共中央关于加强党同人民群众联系的决定〉的实施细则》，坚决克服单纯依靠文件、会议指导工作的官僚主义、文
牍主义作风，把工作的主要精力放在深入基层，调查研究，体察民情，多做实事上。始终保持同人民群众的密切联系，通过扎实工作，把党的路线、方针、政策真正落实到实处。
二、大刀阔斧地精简文件，控制会议。要严格执行黑政办发〔1987〕56号、黑政发〔1988〕15号和黑发〔1986〕8号文件的规定，坚持从全局出发，讲求实效，照章办事，严格把关，层层落实责任制，彻底解决“文山、会海”的问题，积级推进政府机关工作的规范化
、制度化、科学化建设。
三、努力提高省政府文件的思想性、指导性、政策性和权威性。以省政府和省政府办公厅发出的文件，其内容主要是涉及国计民生和社会发展方面的重大决策和部署；发布全省性重大方针政策、行政法规；转发上级重要文件、电报；省政府全体会议、常务会议、省长办公会议决定事项
需要行文的；需要以省政府或省政府办公厅名义请示国务院或国家有关部委解决的问题等全局性的重要问题。
四、坚决控制重复行文和不必要的行文。省政府领导同志在各种会议上的讲话稿，不再发文件，需要印发的，由会议主办单位印发；各种会议情况报告、会议纪要（不含省政府办公厅《协调纪要》），省政府或省政府办公厅不予批转，确需印发的，由主办单位行文；凡是可以刊登简报
或在报纸、刊物上发表的，不再发文件；能用口头和现代化手段解决的问题，不发文件；凡是会议已经部署的工作，一般不另行文；凡没有实行内容的例行公事的文件，一律不发。
五、充分发挥职能部门的作用，控制文件升级。政府各部门在职权范围内的业务性工作需要行文的，一律由业务主管部门自行行文；涉及几个部门分管的具体业务工作，由有关部门联合行文；经省政府批准召开的各种专业会议，一律由主办单位发会议通知；成立各种领导小组或调整领
导小组成员，统由省编委行文；省直各部门向国家归口部委请示、报告工作，由各部门直接行文上报；各种报刊的征订工作，一律由主办单位自行发文；各部门启用公章，可引用批准机关的批文自行行文；临时机构需要行文的事宜，经请示省政府主管领导同志同意，由主办部门行文。
六、不准越级行文。各地、各部门必须认真贯彻执行黑政办发〔1990〕3号文件的规定，严格按照行文规则和公文处理程序办事。县（包括县级市）级政府和基层企事业单位请示解决的问题，应按隶属关系报所在行署、市政府，不要直接报送省政府；各级政府和省政府各部门对下
（包括同级）发出的公文、电报，除内容重要需上级了解或按规定应报上级备案的以外，一般不要抄报省政府或省政府领导同志。今后，除紧急重大事件、突发性重大灾害可越级报告情况外，在正常情况下不准越级行文。
七、认真清理、精简各类简报。各行署、市、县政府只能办一种简报，省直除综合部门外，也只办一种简报，并努力提高质量，使之发挥应有的作用。对未经省政府办公厅批准，擅自办的简报，要一律停办。简报的印发范围要严格控制，一般不要直接报送领导个人和无关单位。
八、必须按照公文处理程序办事。各地、各部门上报省政府的公文，一律按规定份数报送省政府办公厅文电处，不要直接报送领导同志个人；各部门代省政府或省政府办公厅撰拟的文稿，部门领导要严格审核、把关，保证文稿质量。文稿内容涉及其他部门的，由拟稿部门负责与有关部
门协商、会签，形成一致意见后再上报。对不符合公文处理规则的公文，省政府办公厅不予受理。
九、坚决压缩会议。可开可不开的会坚决不开，能用文件或电话、广播、电视等现代化手段指导工作的，就不要开会；上级召开会议后，下级不一定层层仿照开会；应由部门召开的专业性会议，一律不用省政府名义召开；除省政府直接召开的全省性重要会议外，一般只开到地、市、不
扩大到县；各条战线表彰会和单项工作表彰会要从严控制。
十、改进会风，讲求实效。经批准召开的会议，要保证会议质量，以解决问题为原则，提倡讲短话、开短会，少发或不发会议材料。今后，召开全省性会议的时间，原则上不准超过三天。各部门召开的专业性会议一般不要请地、市领导和省直各部门的负责同志参加，也不要会会都请省
政府领导出席、讲话。
十一、继续实行会议经费包干制度。会议经费实行全年包干，超支不补，结余留用。没有经费来源的，不准开会，也不得向基层转嫁或挤占其他经费。
十二、严格执行会议审批制度。省政府各部门召开会议时，必须提前半个月向省政府办公厅申报会议计划，包括会议内容、时间、人数、地点及经费来源和预算等，经批准后方可下达会议通知。经省委常委会议和省政府常务会议决定召开的会议，主办部门也必须履行审批手续。
十三、认真执行会议经费开支标准，严禁讲排场，图阔气，铺张浪费。一般会议不准住高级宾馆、高级房间。会议伙食补贴、交通费、文件印刷费等支出，不准超过规定标准。会议工作人员要压缩到最低限度。会议所在地的与会人员一般不在会内安排食宿。
十四、建立健全监督检查制度。省政府办公厅对各地、各部门精简文件、控制会议情况，应不定期地进行检查，财政、审计、监察部门要把会议经费开支列为审计监督的内容，发现问题，认真处理。
十五、各行署，各市、县人民政府对省政府及各部门执行上述规定，要积极支持，加强监督。并根据上述规定精神，制定本级政府机关精简文件，控制会议的具体办法，认真组织实施。
1990年4月27日
济南市人民防空工程建设管理办法（试行）
山东省济南市人民政府
济南市人民防空工程建设管理办法（试行）
《济南市人民防空工程建设管理办法（试行）》，已经1992年2月24日市人民政府第108次常务会议审议通过，现予发布施行。
市长 翟永
一九九二年三月六日
第一条 为了加强人民防空工程的建设和管理，提高城市综合发展和防护能力，增强全民国防意识和人民防空观念，根据《人民防空条例》，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市市区人民防空工程（以下简称人防工程）的建设和管理。
第三条 济南市人民防空办公室（以下简称市人防办）负责本市人防工程的建设和管理。
各区人防办在市人防办的业务领导下，负责本区范围内人防工程的建设和管理。 计划、规划、城建等有关部门应当按照各自的管理职责，协同人防办加强人防工程的规划建设和管理工作。
第四条 修建人防工程必须贯彻“长期坚持，平战结合，全面规划，重点建设”的方针和与城市建设相结合的原则，做到统筹兼顾，因地制宜，注重实效，实现战备效益、社会效益、经济效益和环境效益的统一。
第五条 人防工程建设规划应当结合城市建设规划同时编制，同步实施。人防建设的各项规划一经批准，不得擅自修改变动。确需修改变动的，应由市人防办提出修改意见，经市规划部门审查后，按照规定程序重新报批。
第六条 建设单位在城市建设中，对已列入规划的人防工程出入口和地上防空警报、通信、指挥系统等附属建筑，必须根据规划设计要求构筑基础设施或者预留地面建设位置。
第七条 凡在本市市区新建住宅、宾（旅）馆、招待所、商店、饭店、影剧院、教学、办公、科研和医疗等民用建筑，必须修建防空地下室或者缴纳人防工程易地建设费。
第八条 修建防空地下室的范围和标准：
（一）新建十层（含）以上或者九层（含）以下基础开挖深度三米（含）以上的民用途筑，应当按该单体建筑底层占地面积修建防空地下室；
（二）新建九层（不含）以下，基础开挖深度小于三米，总建筑面积在七千平方米（含）以上的民用建筑，应当按总建筑面积的百分之二，修建防空地下室。
第九条 缴纳人防工程易地建设费的范围和标准：
（一）建筑面积在七千平方米（不含）以下，一百平方米（含）以上的民用建筑，一般可不自行修建防空地下室，按总建筑面积百分之一的比例和人防工程造价标准，缴纳人防工程易地建设费；
（二）符合本办法第八条规定应当修建防空地下室，但因地质、施工条件等原因不宜就地修建的，由市人防办统一组织易地修建。建设单位应当按应建防空地下室的面积和人防工程造价标准，缴纳人防工程易地建设费。
人防工程易地建设费经物价部门核定标准后，由市人防办负责收取、管理和使用。
第十条 修建防空地下室的建设工程项目，其可行性研究和建设项目设计任务书的内容，应当包括防空地下室建设部分。用于防空地下室的建设计划指标不占用地上建筑的计划指标，建设防空地下室或者缴纳人防工程易地建设费，所需资金应当与地面建设资金同时解决。
第十一条 在民用建筑设计任务书中，防空地下室部分应当包括下列内容：
（一）工程规模、投资、材料估算；
（二）防护等级；
（三）战时用途、平时用途和效益预测；
（四）建设周期。
防护等级和战时用途及效益预测部分必须经市人防办审定。
第十二条 防空地下室的设计，必须由具备人防设计资质的单位承担，战时为指挥、医疗、消防、物资、车库和防空专业队使用的特种人防工程的设计，必须由人防专业设计单位承担。
第十三条 防空地下室的建设施工，应当由三级（含）以上施工单位或者人防专业建筑施工单位承担。施工单位必须严格遵守人防工程施工建设规程和技术规范，确保施工质量。 市人防办应当加强对民用建筑中防空地下室施工质量的监督管理。
第十四条 防空地下室与地面建筑必须同时竣工验收。建设单位应当向市人防办报送防空地下室的竣工验收申请，由市人防办会同市建筑工程质量监督站等有关部门进行验收。防空地下室施工质量不合格的，施工单位应当负责无偿返工，并承担由此造成的经济损失。
第十五条 防空地下室验收合格后，建设单位在向市城建档案部门报送建设工程竣工图的同时，应当向市人防办报送防空地下室竣工图归档。
第十六条 人防工程建成后，任何单位和个人不得擅自改动或者拆除。因城市建设施工等原因确需拆除的，必须经市人防办批准。拆除者应当易地补建或者向市人防办缴纳易地建设费。
第十七条 人防公用工程由人防办负责维护管理；单位自建的人防工程由本单位负责维护管理，人防办按规定进行监督检查。
对危及地面建筑和交通安全，并无法修复的人防工程，经市人防办批准，作报废处理。
第十八条 根据国务院和省政府有关城市人防公用工程的建设和维护管理所需劳力，通过组织城镇职工参加义务劳动解决的规定，市人防办应当按照职工总数百分之一至百分之二的比例每年向企业、事业单位下达施工任务通知书，由单位负责组织织人员参加人防工程义务劳动。参加义务劳动人员的工资、福利、劳保用品和零星工具由所在单位承担。
单位因故不能抽调人员参加义务劳动的，可在自愿的前提下，经市人防办批准，采取其他办法解决，私营企业和个体工商户也应承担此项义务。
第十九条 人防办收取人防工程易地建设费和其他有关费用时，必须使用财政部门统一印制的收据。所收资金必须全部用于人防工程建设和维护管理，不得挪作他用。审计、财政部门应当加强审计和监督管理。
第二十条 各县的人防工程建设和管理，可参照本办法执行。
第二十一条 本办法应用中的具体问题由济南市人民防空办公室负责解释。
第二十二条 本办法自发布之日起施行。
